Date de demande: PARENTS PÈRE MÈRE Prénom et nom : Date de naissance: Adresse : Ville : Code Postal : Téléphone: Cellulaire: Paroisse : Autorisation de Baptême reçue : Mariage religieux : Mariage civil : Conjoints de fait : Courriel: ENFANT FILLE GARÇON Prénom porté : Nom de famille : Autres(s) prénom(s) : Date de naissance : Inscription civile : (Jour Mois Année) (Numéro de treize (13) chiffres) Ville de naissance : Premier enfant : Oui Non PARRAIN MARRAINE Nom : (Nom de fille) Ville: Avisés de venir porter ou télécopier les certificats de confirmation au (819) 562-5732 PRÉPARATION AU BAPTÊME Session : Oui Non DATE DU BAPTÊME: Sam. Dim. (Jour Mois Année) Heure : Célébrant (si demande spéciale) : STE-RES-NDL
(Nom de fille)
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